每年9月是世界阿尔茨海默病关爱月，今年的活动主题是“早一步识别，多一份记忆”。日前，“赶早赴约，忆路守护”阿尔茨海默病社区科普活动在上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心举行，活动通过青年创意作品展示、医学科普等形式，帮助公众认识疾病早期信号，了解规范诊疗路径，进一步理解阿尔茨海默病“早发现、早诊断、早治疗”的重要意义，呼吁全社会提高对老年期痴呆的科学认知，重视早期识别与干预。

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切莫将早期信号当作衰老

“老人家年纪大了，记性不好很正常。”这句话在记忆门诊并不少见。很多家庭真正带老人就诊时，往往已经出现了明显的妄想、行为改变，甚至生活能力下降，而最早出现的记忆变化却常常被忽视。上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科副主任医师耿介立介绍，年龄增长带来的记忆力和反应速度下降，与疾病导致的认知下降并不是一回事。从脑内出现相关病理改变，到出现明显临床症状，阿尔茨海默病的进程可能经历较长时间。单凭一句“记性不好”，很难判断究竟是正常衰老还是疾病所致，仍然需要通过详细问诊和相关检查进行判断。真正值得抓紧的并不是等到生活已经无法自理以后再就诊，而是在生活能力尚能保持独立时，尽早发现那些看似零碎的细节变化。

判断记忆下降，首先要看“忘的是什么”。有人走进厨房，突然忘了原本要拿什么东西，过一会儿还能想起来；有人买东西时偶尔漏掉一两样，写在手机上就能解决。这些情况并不一定意味着患病。真正需要警惕的是，近期发生的事情越来越容易忘记，而且程度逐渐加重。比如前几年只是忘记昨天发生的小事，后来却连上一顿饭吃没吃都想不起来。相较之下，很多人的童年经历、年轻时发生的事情仍然记得比较清楚。这种以近期记忆受损为突出表现的变化，是阿尔茨海默病需要重点关注的信号。

除了记忆外，受阿尔茨海默病影响的认知功能还包括语言、注意力、空间定向、思考、判断、决策以及执行能力等。有些人以前做菜非常拿手，后来虽然还能完成做饭，却明显失去了原来的水平。还有一些受教育程度较高的人，会发现自己以前表达流畅、词汇丰富，如今却越来越容易想不起合适的词。这些变化同样值得关注。执行能力的变化尤其容易被家庭忽略。比如过去可以独立完成买菜、准备食材、安排做饭等一系列事情，如今却经常忘记步骤，遇到食材缺少时也不知道如何调整。这种完成多步骤任务的能力下降，有时比单纯忘记一件小事更值得警惕。

三甲医院和社区中心建成诊疗闭环

就医和复诊在阿尔茨海默病的诊疗过程中发挥了举足轻重的作用。上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任、主任医师王刚表示，仁济医院与豫园街道社区卫生服务中心建立三甲医院与社区联动模式，让居民在家门口获得连续的认知健康诊疗服务。如果发现患者记忆变化后，可先由社区全科医生初筛，异常者进入“记忆门诊”评估，必要时转诊仁济医院进一步检查和明确诊断。医生结合病史、认知评估及磁共振、PET检查、血液和脑脊液生物标志物等，排查其他影响认知的因素，制定干预方案。完成专科治疗后，患者再回到社区，由社区医生负责日常用药、康复和随访，仁济医院提供专业指导，形成“社区筛查、专科评估、转诊诊疗、回归社区管理”的闭环，让认知障碍患者被更早发现，通过及时干预进行持续管理。

豫园街道社区卫生服务中心已开设社区记忆门诊，三年多来记忆门诊为居民提供咨询、初步评估和健康指导，并帮助有进一步诊疗需要的居民对接专业医疗资源，及时进入规范诊疗和持续健康管理路径。

早一点发现，不代表能够逆转阿尔茨海默病，但意味着能够更早了解原因，更早处理可干预因素，也有机会在生活能力尚未明显下降的时候争取更多主动应对的机会。